Neste mês de março, onde participamos da Campanha de CONSCIENTIZACAO E PREVENCAO DO CANCER COLORRETAL, estamos deixando um artigo importante para todos, para o seguimento dos pacientes após as colonoscopias.

Esse guia da Sociedade Americana de Endoscopia e Gastroenterologia, demonstra as evidencias para as recomendações do seguimento.

Sabemos que a incidência e a mortalidade do câncer colorretal podem diminuir se evitarmos os fatores de risco e aplicarmos medidas de prevenção e vigilância. A colonoscopia de vigilância nos pacientes com histórico de pólipos com displasia visa exatamente reduzir o risco da transformação dos adenomas no câncer colorretal.

Principais Recomendações para Seguimento Pós-Polipectomia:

1. Pacientes com colonoscopia normal ou com 1-2 pólipos hiperplásicos pequenos (<10 mm) no reto ou sigmoide
   Próxima colonoscopia em 10 anos(seguimento igual ao rastreamento populacional).
2. Pacientes com 1-2 adenomas pequenos (<10 mm) tubulares e de baixo grau
   Seguimento em 5-10 anos. Se fatores de risco (história familiar, preparo inadequado), considerar repetir em 5 anos.
3. Pacientes com 3-4 adenomas pequenos(<10 mm) ou 1 adenoma =10 mm
   Seguimento em 3 anos.
   Se exame subsequente normal, repetir em 5 anos.
4. Pacientes com =5 adenomas pequenos ou =3 adenomas com pelo menos um =10 mm
   Seguimento em 3 anos.
   Se houver 10 ou mais adenomas, considerar rastrear síndromes hereditárias e colonoscopia anual.
5. Adenoma com displasia de alto grau ou com componente viloso (>25%)
   Seguimento em 3 anos.
   Se exame subsequente normal, repetirem 5 anos.
6. Pólipos serrilhados sésseis (PSS)
   PSS <10 mm sem displasia -> Seguimento em 5-10 anos.
   PSS =10 mm ou com displasia -> Seguimento em 3 anos.
   Pólipo serrilhado tradicional -> Seguimento em 3 anos.
7. Câncer colorretal ressecado com margens livres
   Atualmente não existem guias estabelecidos para o seguimento do pólipo maligno. A maioria dos autores sugerem nova colonoscopia entre 3-6 meses

Artigo original
Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer